서울성모병원 "백혈병·만성신부전 동시치료 성공"

국내 의료진이 치료하지 않으면 수개월내 사망하는 급성골수성백혈병과 신장이식만이 해결책인 만성신부전증을 함께 앓고 있는 환자를 동시에 치료하는 데 성공했다.

가톨릭대 서울성모병원 BMT(조혈모세포이식)센터 민우성 교수(혈액내과)팀과 장기이식센터 양철우(신장내과)·문인성 교수(이식외과)팀은 지난해 12월 급성골수성백혈병 치료 중 발생한 급성신부전으로 신장이식이 필요한 류모씨(남. 28세)에게 항암화학요법으로 급성골수성백혈병을 치료한 후, 지난 9월 27일 친동생인 공여자(여. 25세)의 신장을 류씨에게 이식하는데 성공했다고 2일 밝혔다.

급성골수성백혈병을 치료하려면 조혈모세포이식(골수이식)이 필요한데 신장이 제 역할을 하지 못하면 골수이식 전 고용량 항암제를 사용해 면역세포를 제거 할 수 없어 시술자체가 불가능하다.

특히 일반적으로 암환자의 경우 치료 후 5년 내 재발이 없어야만 장기이식을 할 수 있기 때문에 혈액암인 백혈병 치료 전에 신장이식은 어려운 상황이었다는 게 병원 측의 설명이다.

류씨도 신장기능이 현저하게 악화돼 급성골수성백혈병 치료 없이는 신장이식이 불가능 했다.

이에따라 의료진은 먼저 급성골수성백혈병 치료를 위해 항암화학요법을 시도했다. 류씨는 급성골수성백혈병 중 M3형인 전골수구성백혈병으로 신장기능을 고려해 치료용 비소를 사용한 항암치료를 6회 반복했다.

그 결과 류씨는 혈액과 골수에 백혈병 세포가 5% 이하로 완전히 소멸된 완전관해 상태를 나타냈으며, 골수검사 결과 M3형의 특이한 유전자단백질인 PML-RARA도 음성으로 판명됐다.


완전관해 상태라고 해도 상당수의 백혈병 세포가 몸에 남아있을 수 있는 만큼 지속적인 항암치료가 필요하지만, 류씨의 경우 신장기능 회복이 우선이라고 판단해 의료진은 신장이식을 실시했다.

신장기능이 회복되면 급성골수성백혈병의 재발 시에도 골수이식 등 보다 적극적인 치료가 가능하기 때문이다.

현재 류씨는 이식신장의 기능이 일주일 만에 정상으로 회복됐으며, 약 1개월 경과하는 동안 급성거부반응 없이 정상적인 이식신장의 기능을 유지(혈청 크레아티닌 0.28mg/dl)하고 있다. 또한 신장 공여자도 건강한 상태로 퇴원했다.

양철우 서울성모병원 장기이식센터장은 "이번 환자의 경우 급성골수성백혈병과 만성신부전증으로 위험부담이 높았으나 의료진들의 긴밀한 협진으로 신장이식에 성공할 수 있었다"며 "이번 사례가 고난도의 이식이 필요한 환자에게 희망을 줄 수 있을 것"이라고 말했다.

민우성 BMT센터장은 "백혈병 재발의 가능성이 있지만 백혈병 환자의 신장이식으로 좀 더 적극적인 치료의 기회를 제공한 것이 가장 큰 의의라고 할 수 있다" 며 "무엇보다 서울성모병원 BMT센터의 세계적인 치료 수준을 다시 한 번 입증한 것"이라고 강조했다.