※해당 사진은 기사와 직접적인 관련 없음.
문제는 무분별한 항생제 사용으로 산모에게는 항생제 내성을, 아기에게는 여기에 더해 괴사성 장염, 신경발달 장애 등 역효과를 걱정하게 만든다는 점이다.
삼성서울병원 소아청소년과 신생아 연구팀은 2013~2020년 병원균이 발견된 산모에게서 태어난 극소 미숙아 173명을 감염 그룹(45명)과 미감염 그룹(128명)으로 나누어 감염 주요 경로와 감염에 영향을 준 요인을 '사이언티픽 리포츠(Scientific Reports)' 최근호에 발표했다.
아기들도 동일하게 대장균(35.6%)에 가장 많이 전염됐고, 칸디다균(20.0%), B군 연쇄상구균(15.6%), 엔테로코커스균(15.6%), 클렙시에라균(8.9%) 순으로 병원균이 검출됐다.
산모의 '질'은 가장 흔한 감염 경로였다. 대장균에 감염된 극소 미숙아의 30.2%는 출산 시 산모의 질을 통해 감염됐다. 산모의 혈액에서 대장균이 검출됐을 때는 아기에게 100% 전염되는 것으로 나타나 각별한 주의가 필요했다.
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극소 미숙아에 대한 예방적 항생제 요법의 득실을 연구한 삼성서울병원 신생아 연구팀. /사진=삼성서울병원
백혈구의 경우 혈액 내 수치가 1만5000/μL를 초과한 경우에는 아기 전파 위험이 2.62배 상승했다. 태반의 융모막·양막에 염증이 발생하는 융모막염이 있는 경우에는 10.54배나 올랐다. 조산을 막으려 출산 전 자궁경부를 실로 묶는 결찰술을 했을 때도 4.44배까지 감염 전파 위험이 컸다.
산모로부터 아기에게 균 전달이 된 그룹은 균 전달이 되지 않은 그룹에 비해 사망률이 3배, 뇌실내출혈 발생률은 6배 웃돌았다.
이를 토대로 산모의 출산 전 과거력상, 양막이 조기 파열되거나 융모양막염이 있는 경우, 자궁경부결찰술을 받은 이력, 백혈구 수치 등을 종합해 항생제 투여를 고려해야 한다고 연구팀은 권고했다.
또 극소 미숙아의 경우에도 출생 후 세균 배양검사나 염증 반응 등을 확인하고 신중하게 항생제를 투여해야 한다고 강조했다.
장윤실·안소윤 교수는 "산모에서 극소 미숙아로 이어지는 감염 경로를 분석한 건 이번이 처음"이라며 "항생제 남용을 막고 꼭 필요할 경우에 항생제를 써서 소중한 생명을 지키는 데 보탬이 됐으면 한다"고 말했다.